《西地兰使用注意事项》 _ 西地兰使用注意事项推注时间
急救药品的使用方法
在我们生活当中，会遇到各种各样的急性发病的患者，在如今的社会，怕被讹上，别人咱可以不管，假如的家人、朋友无意中发病了，咱们除了慌乱的手脚，还能做些什么呢?下面就是我为大家整理的相关资料，供大家参考。
肾上腺素：
作用：兴奋心脏，使心跳加快，心输出量增加;收缩血管，升高血压;松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心肺复苏。
副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等 ;用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升致脑出血。
用法：静脉注射，急救时可皮下注射或气管内给药。
注意事项：肾上腺素不能与碱性药物配伍。可使钾离子向细胞内转移，要监测钾。
异丙肾上腺素：
作用：舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛，兴奋心脏加强心肌收缩力，加快心率。
副作用：可有恶心头痛，眩晕等，可引起心动过速。 用法：静脉滴注或泵入。
注意事项：禁与碱性药物配伍，禁与洋地黄合用，不宜与肾上腺素合用。使用时严密观察心电图，监测血压、尿量。不作心搏骤停的首选药。
多巴胺：
作用：
1小剂量—“肾反应性剂量”：1-5ug/kg/min.增加重要脏器的灌注，增加肾血流量和改善微回圈。
2中等剂量—“心脏反应性剂量”：5-101-5ug/kg/min.以升高血压增加心输出理，改善组织灌注，纠正休克。
3大剂量—“血管加压反应性剂量”：10-201-5ug/kg/min.以升高血压，纠正休克或改善复苏后的脑灌注。
用法：静脉给药
副作用：剂量过大，可心悸、心律失常、心绞痛、呼吸困难、头痛
用法：静脉滴注或泵入
注意事项：使用时严密监测血压、心率和心律、尿量、微回圈灌注情况。禁用于嗜咯细胞瘤，禁与碱性药物配伍，外渗可引起区域性组织坏死。
多巴酚酊胺：
作用：增加心肌收缩力，增加心输出量。
副作用：剂量过大，可心悸、心律失常、心绞痛、呼吸困难、头痛。
用法：静脉滴注或泵入
注意事项：使用时严密监测血压、心率和心律、尿量、微回圈灌注情况。禁用于肥厚型梗阻性心肌病，禁与碱性药物配伍，外渗可引起区域性组织坏死。
多巴酚酊胺：
西地兰：0.4 mg /2ml
作用：减慢心率。用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，房颤及室上性心动过速。
副作用：中毒量时，引起心律失常，神经系统症状 用法：静脉注射。
注意事项：注射前监测心率，推注时速度要慢，边推边观察心率。
阿托品：
1mg/1ml
作用：松驰平滑肌，抑制腺体分泌，使心率加快，瞳孔散大。
副作用：可出现心动过速，视力模糊，面板潮红。用量过大会中毒，表现为欣快，谵妄，灼热，体温升高，抽搐甚至昏迷。
用法：一般皮下注射。
注意事项：不宜与碱性药物配伍。
利多卡因：
作用：局麻药，和抗心律失常药，用于室性心动过速，频发性室性早搏。
副作用：过量时可引起低血压，抑制心室传导。静滴过快可出现痉挛。
用法：静脉注射。
注意事项：严重心力衰竭、休克病人禁用。血钾浓度过高时可诱发传导阻滞，注意监测血钾。
胺碘酮：
作用：广谱抗心律失常药。
副作用：可致呼吸衰竭，致心律失常，加重心衰及低血压，消化道症状
用法：静脉注射或静脉滴注、口服
注意事项：甲状腺功能异常、碘过敏、病窦综合征、Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞、双分支阻滞、Q-T延长者禁用。静脉给药时严密监测心电变化，注意血压。
多巴酚酊胺：
作用：收缩血管，升高血压。
副作用：可引起头痛头晕，静脉用药外溢可引起组织坏死。
用法：静脉滴注
注意事项：与洋地黄合用可引起异位节律。高血压，甲亢，糖尿病患者禁用。
尼可刹米
作用：兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快。
副作用：多次用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵硬、惊厥等 。
用法：静脉注射
注意事项：注意观察的病人的呼吸、心率和血压。
洛贝林：
作用：兴奋呼吸中枢，作用短暂，安全范围大，不易出现惊厥。
副作用：过量可导致心动过速。
用法：静脉注射
注意事项：注意观察的病人的呼吸、心率和血压。
速尿：
作用：强效利尿药，可消除水肿，降低颅压。
副作用：水、电解质紊乱，肾毒作用。
用法：静注
注意事项：注意监测水电解质。避免与氨基甙类抗生素合用，以免增加耳毒性，与头孢噻啶合用有肾毒性与降压药合用增强降压效果。孕妇哺乳妇及严重心衰病人，急性肾衰，低血压，肝昏迷不能用。
异丙嗪：
作用：抗组胺作用，明显的镇静作用，加强催眠药，镇药， *** 的中枢抑制作用，防晕动症，有安定，镇吐，降温作用。
副作用：嗜睡、乏力，恶心、口鼻咽干燥、皮疹。
用法：静注
注意事项：静注可使血压下降，肌注区域性 *** ，肝肾功能减退者慎用。
654-2
作用：与阿托品类似，但不易透过血脑屏障。作用比前者弱。也有镇静作用，改善微回圈，在补充血容量的情况下可使下降的血压升高。可用于抗休克，解痉，有机磷中毒，还可治牛皮癣，血管神经性头痛，脑血栓，脑血管痉挛。
副作用：口干、面板干燥、面部潮红、心率加快、排尿困难、腹胀、瞳孔散大、视物模糊、体温升高，双手颤动等。
用法：口服，静注，肌注。
注意事项：脑出血急性期及青光眼患者禁用。
氨茶碱：
作用：对支气管平滑肌有直接松驰作用，缓解支气管粘馍水肿，平喘，缓解呼吸困难。
副作用：恶心，呕吐等。静注用量过大浓度过高速度过快可引起强烈兴奋心脏，导致头晕，心悸，心律失常，血压剧降，惊厥等。可有失眠不安
用法：口服，静注，静滴，不能肌注
注意事项：注意呼吸、血压、精神变化。
地塞米松：
作用：抗炎，抗毒，抗风溼，抗过敏。
副作用：血糖、血压升高，精神症状。消化道出血。
用法：静推，静滴。
注意事项：溃疡病、活动性肺结核、严重的精神病和癫痫创口修复期禁用。
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导读： 常考常背更常忘的抢救药速记口诀及简要介绍。
速记口诀：
一肾二异三阿托
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
还有异油嗪苯镁
以及钠考糖硝龙
最后还有氯化钾
二十五种药记牢
名称和剂量：
1、肾上腺素 （1mgml支）
2、异丙肾上腺素（1mgml支）
3、阿托品（0.5mgml支）
4、洛贝林（3mgml支）
5、可拉明（0.3751.5ml支）又名尼可刹米
6、利多卡因（100mg5ml支）
7、多巴胺（20mg2ml支）
8、阿拉明（10mgml支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）
9、西地兰（0.4mg2ml支）
10、速尿（20mg2ml支）
11、去甲肾上腺素（2mgml支）
12、地塞米松（5mgml支）
13、氨茶碱（0.252ml支）
14、葡萄糖酸钙
15、盐酸异丙嗪（50mg）
16、硝酸甘油（5mg）
17、盐酸异丙嗪（50mg）
18、氨甲苯酸注射液（0.1g）又名止血芳酸
19、硫酸镁（10ml）
20、5%碳酸氢钠注射液（10ml）
21、氢考（100mg）又名氢化可的松
22、50%葡萄糖注射液（20ml）
23、硝普钠注射液（50mg）
24、可达龙（150mg）又名盐酸胺碘酮
25、氯化钾注射液（10ml）
药物作用、适应症及不良反应（简摘）：
一、肾上腺素（1mgml支）
1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。
2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。
4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。
二、异丙肾上腺素（1mgml支）
1、药理作用： 为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。
2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。
3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性， 剂量过大可引起心律失常。 禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。
三、阿托品（0.5mgml支）
1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。
2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。
3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。
四、洛贝林（3mgml支）
1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。
3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。
五、可拉明（0.3751.5ml支）又名尼可刹米
1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。
3、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。
六、利多卡因（100mg5ml支）
1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。
2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。
3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
七、多巴胺（20mg2ml支）
1、药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。
2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。
3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。
八、阿拉明（10mgml支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）
1、药理作用：直接消费血管平滑肌，以兴奋α受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量。
2、适应症：治疗各类休克，低血压。
3、注意事项：不良反应有失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常。避免药物外渗。
九、西地兰（0.4mg2ml支）
1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力。
2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。
3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔 4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。
十、速尿（20mg2ml支）
1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。
2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。
3、注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。
4、肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。
十一、去甲肾上腺素（2mgml支）
1、药理作用：直接兴奋α受体，对β受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。
2、适应症：治疗各种休克。
3、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。
十二、地塞米松（5mgml支）
1、药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。
2、适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。
3、注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。
十三、氨茶碱（0.252ml支）
1、药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。
2、用于支气管哮喘，胆绞痛，心，肾性水肿。
3、不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快。
4、心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。
十四、葡萄糖酸钙
1、药理作用：本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。
2、适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。
3、注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性。
附：输液反应抢救流程
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断：
1、有过敏接触史
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；
3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；
4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救：
1、立即应用肾上腺素；
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；
3、扩容；
4、吸氧或高压给氧；
5、给予钙剂及抗组织胺药物；
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；
措施：
1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；
4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断：
1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
抢救：
1、吸氧或高压给氧；
2、选用血管扩张剂；
3、选用强心、利尿剂；
4、给激素药物；
5、四肢结扎、半坐位。
急救：
1、吗啡10毫克，皮下注射；
2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；
4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
三、输液反应和防治
输液反应：
（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；
防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治：
（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；
（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；
（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；
（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；
（5）必要时四肢轮流结扎；
（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
防治：
（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。
（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；
（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”
防治：
（1）置病有左侧卧位和头低足高位；
（2）氧气吸入；
（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。
输液反应谨慎处理
输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
一、输液反应发生的原因
一是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；
二是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；
三是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；四是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；五是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范
针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：一，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；二把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；三,坚持“一人一管”、“一液一管”；四,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；五，输液速度要慢；六，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。
三、准确判断
简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。
四、果断处理
一旦发生输液反应，
一、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；
二、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；
三、五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mgkg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mgkg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mgkg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1mlkg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2
5mg(小儿0.1--0.5mgkg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。
西地兰简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 毛花苷丙说明书 4.1 药品名称 4.2 英文名称 4.3 西地兰的别名 4.4 分类 4.5 剂型 4.6 毛花苷丙的药理作用 4.7 毛花苷丙的药代动力学 4.8 毛花苷丙的适应证 4.9 毛花苷丙的禁忌证 4.10 注意事项 4.11 毛花苷丙的不良反应 4.12 毛花苷丙的用法用量 4.13 西地兰与其它药物的相互作用 4.14 专家点评 5 毛花苷丙中毒 5.1 治疗 6 参考资料 这是一个重定向条目，共享了毛花苷丙的内容。为方便阅读，下文中的 毛花苷丙 已经自动替换为 西地兰 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音
xī dì lán
2 英文参考
cedilanid
3 概述
西地兰是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷稍慢，排泄较快，蓄积性较小。成人致死量15mg。
4 西地兰说明书 4.1 药品名称
西地兰
4.2 英文名称
Lanatoside C
4.3 西地兰的别名
毛花丙甙；毛花甙；毛花甙C；毛花苷C；毛花洋地黄甙C；毛花洋地黄苷；毛花苷丙；Cedlanid；Digilanid C
4.4 分类
循环系统药物 抗心功能不全药物 强心苷类药
4.5 剂型
1. 0.5mg； 2.注射剂：0.4mg（2ml）。
4.6 西地兰的药理作用
西地兰是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。因口服制剂吸收较少，不如地高辛，注射剂开始起效的时间又不及去乙酰毛花苷C快速，故渐被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。
4.7 西地兰的药代动力学
西地兰在胃肠道不如洋地黄毒毒苷吸收完全，只能不规则吸收10%。与去乙酰毛花苷C相似，一般用于静脉注射，5～30min起效，作用维持2～4天。代谢药物为地高辛和地高辛元的衍生物，排泄快，以代谢物形式随尿排出，蓄积性小。治疗量和中毒量差距比其他洋地黄苷类大得多，致死量可能是其维持量的20～50倍。
4.8 西地兰的适应证
用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。
4.9 西地兰的禁忌证
1.任何强心苷制剂中毒者。
2.室性心动过速、心室颤动。
3.梗阻型肥厚性心肌病。
4.预激综合征伴心房颤动或扑动。
5.心肌梗死者禁止注射给药。
4.10 注意事项
急性心肌炎患者慎用。西地兰口服吸收不规则，现口服已少用。其他同洋地黄。
4.11 西地兰的不良反应
地高辛
4.12 西地兰的用法用量
1.缓慢全效量为每次0.5mg，每天4次；维持量为每天1mg，分2次服用。
2.静脉注射：全效量1～1.2mg。首次剂量0.4～0.6mg，视需要2～4h后再给予0.2～0.4mg，用5%或25%葡萄糖注射剂稀释后缓慢注射。
4.13 药物相互作用
地高辛
4.14 专家点评
在强心剂中同洋地黄。
5 西地兰中毒
西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷丙、毛花苷C）为一种速效强心苷，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷稍慢，口服经2h见效，作用维持3～6d；静脉给药开始作用为5～30min，作用维持2～4d。由于排泄较快，蓄积性较小。缓慢全效量：1～1.6mg，分次口服，维持量：一般为0. 25～0.5mg/d。分2次口服。静脉注射：成人全效量1～1.2mg，首次剂量0.4～0.6mg；24h后再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。成人致死量15mg。
中毒原因及机制同地高辛，本品属速效类，发生作用时间及体内代谢、排泄均快，持续时间也较短，一般不易中毒。[1]
5.1 治疗
西地兰中毒的治疗要点为[1]：
参见地高辛的治疗要点：
1.如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓，低于60次/min以及色视觉障碍等，及时停用药物，中毒症状自行缓解消失。
2.对过快速型心律失常和室性期前收缩，可应用钾盐治疗，氯化钾1.0～2.Og，溶于5%葡萄糖液500ml静脉点滴，持续24h。
3.室性期前收缩，室颤可用利多卡因100～800mg，溶于5%葡萄糖液500ml，静脉点滴。室上性心动过速可给予维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）等。
4.传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时，可用阿托品1～5mg，静脉点滴，2～3h重复一次。
5.离子交换树脂（如消胆胺）可在肠腔中多价络合强心苷，使其不被吸收随粪便排泄。
6.透析疗法：中毒后36h内可行透析治疗。急性重症有条件者可进行血浆置换疗法。
西地兰能长期用吗?
答案是否定的.作为中效强心剂,一定要根据患者的病情来决定是否需要使用及治疗剂量.因为不了解患者病情,建议在医院医生的监控下应用西地兰.
常用急救药品
临床常用抢救药物很多，记忆起来也比较困难，但作为一名护理人员必须熟练掌握抢救药物的作用、副作用、剂量及临床应用，为了方便记忆，我把常用的药物做了汇总，不定期拿出来看看，感觉不错，特别是对年轻护士帮助很大，也希望大家给予补充。下面就是我为大家整理的常用急救药品相关资料，供大家参考。
常用急救药品
一、呼吸兴奋药
1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支
1)药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
2)适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
3)用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
4)注意事项 ：剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制;本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象;不能和氯霉素注射液配伍。
2、洛贝林(山梗菜碱)3mg/支
1)药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
2)适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及 其它 中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
3)用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。(极量：1次20mg，1日50mg);儿童 1次1～3mg。静注，成人1次3mg，极量1日20mg;儿童1次0.3～3mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。静脉注射，1次6mg,1日20mg。规格： 注射液：每支3mg(1ml);10mg(1ml)。
4)注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
二、抗休克药(升压药)
1、重酒石酸去甲肾上腺素(正肾)1mg/支
1)药理作用: 主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉血管扩张), 外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。
2)适应症: 用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。
3)用法用量: 低血压休克：肌注3～10mg/次，1～2小时1次，极量10mg/次，50mg/日。静注0.2mg/次，按需要每隔10～15分钟再给1次，极量2.5mg/日。静滴本品10mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中，开始滴速100～180滴/分钟，血压稳定后减至40～60滴/分钟。小儿用量：皮下或肌注45～100μg/次/公斤体重。
4)不良反应: ①静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。②逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。③注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。
5)注意事项: ①孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。②长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克。③应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。④不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆和全血中滴注，用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。⑤滴注时严防药液外漏，如果外溢或注射部位皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。⑥停药时应逐渐降低滴速。
2、间羟胺(阿拉明)19 mg/支
1)药理作用: 人工合成的升压药物;主要作用于α受体，对β1受体作用较弱;有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。
2)适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠;维持时间较持久(1.5 ~ 4h);
用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用;短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象;因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。
3)用法与用量：肌内及皮下注射2 ~ 10mg/次;静脉注射5 ~ 10mg/次;静脉滴注10 ~ 100mg+5%G.s.100ml视病情调整滴速。
4)注意事项：糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用;不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因MAOI可加强本品的升压作用;不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。
3、肾上腺素 (副肾素)1mg/支
1)药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加;使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加;使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张;对血压的影响与剂量有关;松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
2)适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射;局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有(1：20000~1：1000)溶液的纱布填塞;与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。
3)用法用量： 皮下注射 一次0.25---1mg;心室内注射 一次0.25---1mg;静脉滴注 5%G.S 500---1000ml+4--8mg
4)注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常。
4、多巴胺 20mg/支
1)药理作用：作用于α\β受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱;对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状A)则使之扩张，增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。
2)适应症：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处;用于各种类型休克;对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。
3)用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道;常用量：静脉滴注，1次20mg;极量：20ug / (kg.min); 贮法:避光保存。
4)注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒;静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、异丙肾上腺素 1mg/支
1)药理作用：对β受体具有强大的激动作用。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期;对血管有舒张作用，使骨骼血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用;舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强，也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用;能增加组织的毫氧量;不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。
1)临床作用：支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强;
房室传导阻滞;心脏骤停;感染性休克。
3) 注意事项：常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具备缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。
三、抗高血压药(血管扩张药)
1、酚妥拉明(立其丁)10 mg/支
1)药理作用： 为α1、α2阻滞剂，有血管舒张作用。临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。
2)适应症：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤;2.治疗左心室衰竭;3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。
3)用法用量： 用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用;用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟 0.5-1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象; 用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。
4)注意事项：较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症：1. 严重动脉硬化2. 严重肾功能不全3. 胃炎或胃溃疡4. 对本品过敏者。
2、硝普纳
1)药理作用:为直接血管扩张剂，对A、V均有强大扩张作用;作用迅速(1-2min)，失效亦快(停药后1-3min)
2)适应症：用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症、心力衰竭、心源性休克
3)用法与用量: 25—50mg+5%G.s.500ml避光缓慢静滴1—3ug/(kg.min)或10—30滴/min
4)注意事项：vit—B12缺乏者及儿童忌用;肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用;用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等;长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须严密监测血压和脉博;治疗液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注;停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”;用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。
3、硫酸镁注射液 10 mg/支
1)药理作用： 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而 对子 痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
2)适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。
3)用法用量：1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和 方法 相似，首次负荷量为4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。
4)注意事项：1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少， 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。 6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君(ritodrine)同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。
四、抗心力衰竭药
西地兰(毛花甙丙，毛花洋地黄甙) 0.4 mg/支
1)药理作用：快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。
2)适应症：用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。 3)用法与用量：口服：饱和量1-1.6mg，分次服，维持量每日0.25—0.5mg;小儿饱和量：2岁以下 0.04—0.06mg/kg，2岁以上0.02-0.04mg/kg。静注或肌注：快速饱和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。儿童每日每千克体重20～40ug，分1～2次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。
4)注意事项：急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药;过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。
五、抗心律失常药
1、利多卡因 100 mg/支
1)药理作用：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物;为局部麻醉药，具有膜稳定作用;对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能;对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效;治疗剂量利多卡因对房室结无影响，偶可缩短房室结不应期;可能抑制旁路传导;抑制心室肌Na+内流，促进K+外流;降低 4 相除极速率，从而降低自律性;明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期;降低心肌兴奋性,提高室颤阈。
2)适应症：该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，尤其适用于危急病例;局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞;窦性心动过缓伴有逸搏心律;严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。
3)用法与用量:抗心律失常：一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg(总量不超过300 mg);心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。
2)注意事项：(1)不良反应：本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应;可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
(2)禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用;阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片
1)药理作用：原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。
2)临床应用：室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。
3)注意事项：不良反应主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等)及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失;房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。
六、抗心绞痛药
硝酸甘油 5 mg/支
1)药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。本品易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。
2)适应症：主要用于缓解心绞痛的发作，亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾纹痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。
3)用法与用量：舌下含化：每次0.5mg，每日可多次服用，极量1日2mg。
4)注意事项：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用;头痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。
西地兰与钙的关系
西地兰
使用之后，会造成体内高钙，所以服用西地兰是禁止使用钙的。
你没有说明你做的是啥
心脏
手术，患者是啥病？请说明。
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